O que são esteróides anabolizantes?

Esteróides anabolizantes incluem o hormônio sexual masculino endógeno testosterona e diidrotestosterona, e outros agentes que se comportam como esses hormônios sexuais. Os andrógenos estimulam o desenvolvimento das características sexuais masculinas (como o aprofundamento da voz e o crescimento da barba) e o desenvolvimento dos órgãos sexuais masculinos. Os esteróides anabolizantes estimulam o crescimento em muitos outros tipos de tecidos, especialmente ossos e músculos. Os efeitos anabólicos também incluem aumento da produção de glóbulos vermelhos.

Medicamente, andrógenos e esteróides anabolizantes são usados ​​para tratar:

  • puberdade tardia em meninos adolescentes
  • hipogonadismo e impotência nos homens
  • câncer de mama em mulheres
  • anemia
  • osteoporose
  • doença de perda de peso no HIV
  • endometriose
  • outras condições com desequilíbrio hormonal

Os esteróides anabolizantes podem ser administrados por injeção, administrados por via oral ou usados ​​externamente. Nos EUA, eles são classificados como Substâncias Controladas do Anexo III devido à possibilidade de efeitos adversos graves e um alto potencial de abuso.

Os esteróides anabolizantes são frequentemente usados ​​para melhorar o desempenho físico e promover o crescimento muscular. Quando usados ​​de forma inadequada, cronicamente em altas doses e sem supervisão médica, podem causar comportamento errático e irracional e uma ampla gama de efeitos adversos físicos.

Os esteróides anabolizantes incluem testosterona e quaisquer drogas relacionadas quimicamente e farmacologicamente à testosterona que promovem o crescimento muscular; numerosos medicamentos estão disponíveis. Os esteróides anabolizantes são usados ​​clinicamente para tratar baixos níveis de testosterona no hipogonadismo masculino . Além disso, como os esteróides anabolizantes são anticatabólicos e melhoram a utilização de proteínas, às vezes são administrados a pacientes queimados, deitados na cama ou em outros pacientes debilitados para evitar a perda de massa muscular.

Alguns médicos prescrevem esteróides anabolizantes para pacientes com desperdício relacionado à AIDS ou com câncer. No entanto, existem poucos dados para recomendar tal terapia e poucas orientações sobre como os androgênios suplementares podem afetar os distúrbios subjacentes. A testosterona tem a reputação de beneficiar a cicatrização de feridas e lesões musculares, embora poucos dados apóiem ​​essas alegações.

Esteróides anabolizantes são usados ​​ilicitamente para aumentar a massa muscular magra e força; o treinamento de resistência e uma certa dieta podem aumentar esses efeitos. Não há evidências diretas de que os esteróides anabolizantes aumentem a resistência ou a velocidade, mas evidências anedóticas substanciais sugerem que os atletas que os tomam podem realizar exercícios de alta intensidade mais frequentes. A hipertrofia muscular é inequívoca.

As estimativas da incidência ao longo da vida de abuso de esteróides anabolizantes variam de 0,5 a 5% da população, mas as subpopulações variam significativamente (por exemplo, taxas mais altas para fisiculturistas e atletas competitivos). Nos EUA, a taxa de uso relatada é de 6 a 11% entre homens do ensino médio, incluindo um número inesperado de não atletas, e cerca de 2,5% entre mulheres do ensino médio.

Os efeitos adversos variam significativamente de acordo com a dose e o medicamento. Existem poucos efeitos adversos em doses fisiológicas de reposição (por exemplo, metiltestosterona 10 a 50 mg / dia ou equivalente). Os atletas podem usar doses de 10 a 50 vezes esse intervalo. Em doses altas, alguns efeitos são claros; outros são ambíguos (consulte Efeitos adversos dos esteróides anabolizantes ). Existem incertezas porque a maioria dos estudos envolve agressores que podem não relatar doses com precisão e que também usam drogas do mercado negro, muitas das quais são falsificadas e contêm (apesar da rotulagem) doses e substâncias variadas.

Os atletas podem tomar esteróides por um determinado período, parar e depois recomeçar (andar de bicicleta) várias vezes ao ano. Acredita-se que a interrupção intermitente dos medicamentos permita que os níveis endógenos de testosterona , a contagem de espermatozóides e o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal retornem ao normal. Evidências anedóticas sugerem que o ciclismo pode diminuir os efeitos nocivos e a necessidade de aumentar as doses dos medicamentos para atingir o efeito desejado.

Os atletas freqüentemente usam muitos medicamentos simultaneamente (uma prática chamada empilhamento) e vias alternativas de administração (oral, IM ou transdérmica). Aumentar a dose ao longo de um ciclo (pirâmide) pode resultar em doses de 5 a 100 vezes a dose fisiológica. O empilhamento e a pirâmide visam aumentar a ligação ao receptor e minimizar os efeitos adversos, mas esses benefícios não foram comprovados.

Os esteróides anabolizantes são proibidos nos esportes?

Alguns atletas podem abusar de esteróides anabolizantes para construir músculos, prolongar a resistência e melhorar o desempenho. Agentes anabolizantes são proibidos em todos os momentos, dentro e fora da competição, em esportes colegiados e profissionais e aparecem nas listas proibidas pela Agência Mundial Antidopagem (WADA) e pela Agência Antidopagem dos EUA (USADA) . O uso de esteróides anabolizantes também é proibido pelo Comitê Olímpico Internacional (COI), bem como pela Associação Atlética Colegiada Nacional (NCAA).

Os esteróides anabolizantes incluem todos os derivados sintéticos da testosterona, tanto orais quanto injetáveis. Exemplos de esteróides anabolizantes incluem testosterona, metiltestosterona, danazol e oxandrolona. Os esteróides anabolizantes são agentes que melhoram o desempenho e agem aumentando a síntese de proteínas dos músculos magros e o peso corporal, sem aumentar a massa gorda.

Qual é a extensão do uso ilegal de esteróides anabolizantes nos EUA?

O uso ilegal e a compra na rua de esteróides anabolizantes são arriscados. Esteróides ilícitos podem ser vendidos em academias, competições esportivas e por correspondência, e os compradores podem correr o risco de comprar produtos adulterados ou contaminados. Frequentemente, os esteróides ilícitos são contrabandeados para os EUA de países que não exigem receita médica para a compra de esteróides. Os esteróides também podem ser adquiridos ilegalmente em farmácias americanas ou sintetizados em laboratórios dos fundos. Nomes de ruas comuns usados ​​para se referir a esteróides anabolizantes podem incluir:

  • Suco
  • Ginásio doce
  • Pumpers
  • Andro
  • Roids
  • Stackers

O abuso de esteróides anabolizantes pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas as estatísticas sobre seu abuso são difíceis de quantificar, porque muitas pesquisas sobre abuso de drogas não incluem esteróides. De acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA), evidências científicas indicam que o abuso de esteróides anabolizantes entre atletas pode variar entre um e seis por cento. Na Pesquisa de Monitoramento do Futuro de 2017, os alunos do ensino médio relataram uma percepção reduzida de danos no uso ocasional de esteróides. Os testes laboratoriais de drogas geralmente podem detectar a presença de esteróides anabolizantes, e atletas de esportes de alto nível são freqüentemente monitorados quanto ao abuso de um grande número de drogas, incluindo esteróides.

Os suplementos alimentares esteróides podem ser convertidos em testosterona ou outros compostos androgênicos no corpo. Os suplementos dietéticos vendidos sem receita, como androstenediona e tetra-hidrogestrinona (THG), estavam disponíveis anteriormente sem receita médica nas lojas de produtos naturais, no entanto, esses suplementos agora são ilegais após alterações na Lei de Controle de Esteróides Anabolizantes de 2004.  Dehydroepiandrosterone (DHEA) , outro suplemento dietético esteróide ainda está disponível legalmente; no entanto, ele aparece na lista de agentes proibidos da Agência Antidopagem dos EUA, tanto dentro como fora da competição. Os relatórios de pesquisas clínicas indicam que esses agentes são ineficazes ou não apresentam evidências de efeitos para melhorar o desempenho e podem estar ligados a muitos efeitos colaterais graves e interações medicamentosas.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com o uso de esteróides anabolizantes?

Existe uma grande variedade de efeitos colaterais graves associados ao abuso de esteróides anabolizantes; uma lista de exemplo pode ser encontrada aqui.

O uso de esteróides pode alterar a produção hormonal normal no corpo. A maioria dos efeitos colaterais pode ser revertida se os medicamentos forem interrompidos, mas alguns, como uma voz mais profunda nas mulheres, podem persistir. Os dados sobre efeitos colaterais a longo prazo vêm principalmente de relatos de casos e não de estudos epidemiológicos bem controlados e de longo prazo, que podem ser mais confiáveis.

Os efeitos colaterais comuns com esteróides anabolizantes podem incluir:

  • acne grave, pele e cabelos oleosos
  • perda de cabelo
  • doenca renal
  • doença cardíaca, como ataque cardíaco e derrame
  • humor alterado, irritabilidade, aumento da agressão, depressão ou tendências suicidas
  • alterações no colesterol e outros lipídios no sangue
  • pressão alta
  • ginecomastia (desenvolvimento anormal das glândulas mamárias em homens, causando aumento da mama)
  • encolhimento dos testículos
  • azoospermia (ausência de esperma no sêmen)
  • irregularidades menstruais em mulheres
  • infertilidade
  • excesso de pêlos faciais ou corporais  (hirsutismo), voz mais profunda em mulheres
  • crescimento atrofiado e altura em adolescentes
  • risco de infecções virais ou bacterianas devido a injeções não esterilizadas

Os esteróides anabolizantes são viciantes?

Os usuários de esteróides anabolizantes podem se tornar dependentes física e psicologicamente dos medicamentos, como evidenciado por um comportamento de procura de drogas, uso continuado mesmo com efeitos adversos e sintomas físicos de abstinência, como alterações de humor, fadiga, inquietação, perda de apetite, insônia, desejo sexual reduzido e desejos de esteróides. Abstinência grave pode levar à depressão e possível suicídio. Os sintomas depressivos podem persistir por até um ano após o usuário parar de tomar o esteróide.

Tratamentos de suporte e intervenções medicamentosas podem ser necessários para dependência anabólica grave. Os medicamentos usados ​​no tratamento da retirada de esteróides anabolizantes permitem a restauração do sistema hormonal natural. Outros medicamentos têm como alvo sintomas específicos de abstinência. Por exemplo, antidepressivos podem ser prescritos para tratar episódios depressivos e analgésicos , como acetaminofeno ou ibuprofeno, podem ser usados ​​para dores de cabeça e dores musculares e articulares. Alguns pacientes também podem se submeter a terapias comportamentais.

O que é anabolismo?

Anabolismo é o processo pelo qual o corpo utiliza a energia liberada pelo catabolismo para sintetizar moléculas complexas. Essas moléculas complexas são então utilizadas para formar estruturas celulares formadas a partir de precursores pequenos e simples que atuam como blocos de construção.

Etapas do anabolismo

Existem três estágios básicos de anabolismo.

  • O estágio 1 envolve a produção de precursores como aminoácidos, monossacarídeos, isoprenoides e nucleotídeos.
  • O estágio 2 envolve a ativação desses precursores em formas reativas usando energia do ATP
  • O estágio 3 envolve a montagem desses precursores em moléculas complexas, como proteínas, polissacarídeos, lipídios e ácidos nucleicos.

Fontes de energia para processos anabólicos

Diferentes espécies de organismos dependem de diferentes fontes de energia. Autótrofos, como plantas, podem construir moléculas orgânicas complexas em células como polissacarídeos e proteínas a partir de moléculas simples, como dióxido de carbono e água, usando a luz solar como energia.

Os heterotróficos, por outro lado, requerem uma fonte de substâncias mais complexas, como monossacarídeos e aminoácidos, para produzir essas moléculas complexas. Os fotoautotróficos e fotoheterotróficos obtêm energia da luz, enquanto os quimioautotróficos e quimioheterotróficos obtêm energia das reações de oxidação inorgânica.

Anabolismo de carboidratos

Nestas etapas, ácidos orgânicos simples podem ser convertidos em monossacarídeos, como glicose, e depois usados ​​para montar polissacarídeos, como amido. A glicose é produzida a partir de piruvato, lactato, glicerol, glicerato 3-fosfato e aminoácidos e o processo é chamado de gliconeogênese. A gliconeogênese converte o piruvato em glicose-6-fosfato através de uma série de intermediários, muitos dos quais são compartilhados com a glicólise.

Normalmente, os ácidos graxos armazenados como tecido adiposo não podem ser convertidos em glicose através da gliconeogênese, pois esses organismos não podem converter acetil-CoA em piruvato. Esta é a razão pela qual, quando há fome a longo prazo, humanos e outros animais precisam produzir corpos cetônicos a partir de ácidos graxos para substituir a glicose em tecidos como o cérebro que não conseguem metabolizar os ácidos graxos.

Plantas e bactérias podem converter ácidos graxos em glicose e utilizam o ciclo do glioxilato, que ignora a etapa de descarboxilação no ciclo do ácido cítrico e permite a transformação de acetil-CoA em oxaloacetato. A partir desta glicose é formada.

Glicanos e polissacarídeos são complexos de açúcares simples. Essas adições são possibilitadas pela glicosiltransferase de um doador de açúcar-fosfato reativo, como glicose de difosfato de uridina (UDP-glicose), a um grupo hidroxil aceitador no polissacarídeo em crescimento. Os grupos hidroxila no anel do substrato podem ser aceitadores e, assim, os polissacarídeos produzidos podem ter estruturas retas ou ramificadas. Estes polissacarídeos assim formados podem ser transferidos para lipídios e proteínas por enzimas chamadas oligossacariltransferases.

Anabolismo de proteínas

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As proteínas são formadas por aminoácidos. A maioria dos organismos pode sintetizar alguns dos 20 aminoácidos comuns. A maioria das bactérias e plantas pode sintetizar todos os vinte, mas os mamíferos podem sintetizar apenas os dez aminoácidos não essenciais.

Os aminoácidos são unidos em uma cadeia por ligações peptídicas para formar cadeias polipeptídicas. Cada proteína diferente possui uma sequência única de resíduos de aminoácidos: essa é sua estrutura primária. A cadeia polipeptídica sofre modificações, dobragem e alterações estruturais para formar a proteína final.

Os nucleotídeos são produzidos a partir de aminoácidos, dióxido de carbono e ácido fórmico em vias que requerem grandes quantidades de energia metabólica.

As purinas são sintetizadas como nucleosídeos (bases ligadas à ribose). A adenina e a guanina, por exemplo, são produzidas a partir do nucleosídeo precursor inosina monofosfato, que é sintetizado usando átomos dos aminoácidos glicina, glutamina e ácido aspártico, assim como o formato transferido a partir da coenzima tetra-hidrofolato.

As pirimidinas, como a timina e a citosina, são sintetizadas a partir do orotato de base, formado a partir de glutamina e aspartato.

Anabolismo de ácidos graxos

Os ácidos graxos são sintetizados usando sintase de ácidos graxos que polimerizam e reduzem as unidades de acetil-CoA. Esses ácidos graxos contêm cadeias acila que são estendidas por um ciclo de reações que adicionam o grupo actil, o reduzem a um álcool, desidratam a um grupo alceno e depois reduzem novamente a um grupo alcano.

Em animais e fungos, todas essas reações de ácidos graxos sintase são realizadas por uma única proteína multifuncional tipo I. Nas plantas, plasmídeos e bactérias separam enzimas do tipo II executam cada etapa do caminho.

Outros lipídios, como terpenos e isoprenoides, incluem os carotenóides e formam a maior classe de produtos naturais vegetais. Estes compostos são feitos pela montagem e modificação de unidades de isopreno doadas pelos precursores reativos isopentenil pirofosfato e dimetilalil pirofosfato. Nos animais e nas arquéias, a via do mevalonato produz esses compostos a partir de acetil-CoA.